Koksartrozes (gūžas locītavas artrozes) ārstēšana

veselīgas locītavas un artrozes salīdzinājums

Koksartroze ir gūžas locītavu slimība, ko izraisa izmaiņas audu struktūrā tajās. Slimībai ir cits nosaukums - gūžas locītavas artroze vai osteoartrīts.

Koksartroze ir sarežģīta deģeneratīva-distrofiska slimība, ko izraisa izmaiņas locītavas skrimšļa audos. Skrimšļa audi nevar atjaunoties pēc cilvēka skeleta veidošanās pabeigšanas, tāpēc visi to bojājumi ietekmē audu stāvokli nākotnē. Arī skrimšļa stāvokli ietekmē locītavu šķidrums, kas veic audu eļļošanas funkciju. Nepietiekamas eļļošanas un palielinātas berzes dēļ locītavu skrimšļi kļūst plānāki un laika gaitā pilnībā nolietojas. Skrimšļa trūkums izraisa kaulu virsmas slodzes palielināšanos, starp kauliem notiek berze, un tas noved pie to formas un stāvokļa maiņas, sāpju sindroma parādīšanās.

Visbiežāk cilvēki vecumā cieš no koksartrozes, jo līdz šim laikam skrimšļa audu funkcijas ir zaudētas.

Koksartrozes veidi

Medicīnā izšķir primāro un sekundāro koksartrozi.

Primārajā gadījumā slimības cēloņi ir neskaidri.

Sekundārās koksartrozes attīstību ietekmē šādi iemesli:

  • dažādu traumu un lūzumu gūšana;
  • iedzimti gūžas locītavas defekti (iedzimta gūžas dislokācija);
  • iekaisuma procesu klātbūtne gūžas reģionā;
  • reimatoīdais artrīts (saistaudu traucējumi, kas iznīcina locītavu skrimšļus);
  • augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze (augšstilba galvas nāve).

Koksartrozes stadijas

Medicīnas praksē ir 4 koksartrozes posmi:

1. posms

To raksturo periodisku locītavu sāpju parādīšanās. Sāpes rodas kustību sākumā pēc miera stāvokļa, bet izzūd enerģiskas aktivitātes atjaunošanas procesā. Mierīgā stāvoklī sāpes neparādās. Locītavu kustīgums nav traucēts. Rentgenā ir redzami nenozīmīgi kaulu izaugumi un neliela locītavas telpas sašaurināšanās.

2. posms

Sāpju parādīšanās ar mērenu fizisko slodzi, kā arī miera stāvoklī. Klibuma izskats ar ilgstošu staigāšanu. Sāpīgas sajūtas var parādīties ceļgalā, muguras lejasdaļā. Rentgenstaru rāda: augšstilba galvas formas izmaiņas, kaula kontūras nevienmērīgums, kaula kakla sabiezējums, ievērojams audu kaulu pieaugums, locītavu vietas sašaurināšanās 2 reizes.

3. posms

Pastāvīgas sāpīgas sajūtas rodas neatkarīgi no fiziskās aktivitātes gan aktīvā, gan mierīgā stāvoklī. Sāpes var izraisīt bezmiegu. Sakarā ar ierobežoto locītavu kustīgumu, persona ir spiesta staigāt ar atbalstu. Rentgens atklāj ievērojamu kaula kakla platuma palielināšanos un tā garuma samazināšanos salīdzinājumā ar normu, augšstilba kaula galvas deformāciju. Savienojuma plaisa praktiski nav. Fiziskais stāvoklis ir stipri ierobežots. Pacientu var atzīt par invalīdu.

4. posms

Pacients miera stāvoklī piedzīvo nepanesamas sāpes. Jebkura kustība izraisa savvaļas sāpes, pacients nespēj pārvietoties ar atbalstu (kruķi, spieķi). Koksartrozes ārstēšanas metode ir tikai operatīva.

Koksartrozes cēloņi

Koksartrozes izskatu ietekmē daudzi iemesli, bet vissvarīgākais ir traucēta asinsrite gūžas rajonā. Nepareizas asinsrites dēļ vielmaiņa locītavās palēninās, un tas noved pie pakāpeniskas kāju muskuļu atrofijas.

Citi koksartrozes cēloņi ir:

  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • mikrotraumas, kas nerada pacientam sāpes;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • izmaiņas locītavu virsmās vecuma dēļ;
  • palielināts stresu locītavās (visbiežāk sastopams sportistiem);
  • iekaisuma un infekcijas procesi locītavās;
  • pēdas (plakanās pēdas) un mugurkaula patoloģija (skolioze);
  • aptaukošanās (liekā svara dēļ palielināts locītavas stress) un citi iemesli.

Ņemot vērā visa organisma veselības stāvokli, tiek noteikti precīzi slimības cēloņi konkrētam pacientam.

Koksartrozes simptomi

Pēc 40 gadiem kosartroze ietekmē vīriešus un sievietes. Sievietēm rodas vairāk sāpju simptomu.

Koksartrozes pazīmes ir:

  • sāpes gūžas locītavā (rodas periodiski, pēc būtības sāp);
  • nevienmērīga, nestabila gaita (klibošana);
  • gurkstēšanas parādīšanās locītavā;
  • ievainotās kājas mobilitāte ir ierobežota (sākotnējā posmā jūtams smagums un kustību stīvums, nogurums, vispārējs savārgums);
  • augšstilba muskuļu atrofijas parādīšanās (mainās muskuļu apjoms un tonuss, izraisot sāpes ceļgalā).

Koksartrozes diagnostika

Lai noteiktu koksartrozes diagnozi, ir jāveic diagnostikas procedūras:

  • pacienta pārbaude pie speciālista;
  • vispārēju un bioķīmisku asins analīžu veikšana (ļauj identificēt iekaisuma procesus un atšķirt artrītu no artrozes);
  • Rentgens (lieto kaulu audu bojājumu un izmaiņu noteikšanai);
  • locītavas magnētiskās rezonanses attēlveidošana (atklāj nelielas izmaiņas skrimšļa audos).

Koksartrozes ārstēšana

Lai ārstētu slimību, speciālisti izmanto medicīniskas procedūras un medikamentus.

Koksartrozes ārstēšanas metodes ietver:

  • ārstnieciskā vingrošana un masāža;
  • fizioterapija;
  • ozona terapija;
  • krioterapija;
  • zāļu ārstēšana;
  • ķirurģiska ārstēšana utt.

Specializētās klīnikās katram pacientam tiek izvēlēta individuāla koksartrozes ārstēšanas programma, ņemot vērā viņa vecumu, blakus esošās slimības un koksartrozes stadiju. Individuāla pieeja veicina pacienta atveseļošanos pēc iespējas ātrāk.

Terapeitiskā vingrošana un masāža

Vingrinājumi palīdz stiprināt muskuļus un uzlabot asinsriti. Rīta vingrošana ne tikai pamodina ķermeni pēc miega, bet arī paaugstina sinoviālo šķidrumu no locītavas apakšējām daļām. Sinoviālais šķidrums ieeļļo skrimšļus ar būtiskām barības vielām, kas visu dienu palielina skrimšļa izturību pret stresu.

Tomēr ar koksartrozi vingrinājumi ir pareizi jāizvēlas. Pārāk asas un enerģiskas kustības var izraisīt stipras sāpes un locītavas traumas. Ieteicams doties uz baseinu, jo peldēšana palīdz nostiprināt muskuļus, atbrīvo locītavu un nerada traumas.

Koksartrozes masāža ir ļoti efektīva un droša metode. Tas uzlabo asinsriti, stiprina muskuļus, mazina sāpīgas spazmas, pietūkumu un muskuļu sasprindzinājumu. Gūžas locītavas, muguras lejasdaļas un muguras masāžas laikā muskuļi tiek atslābināti, kā rezultātā sinoviālā šķidrums tiek sadalīts visā skrimšļa daļā.

Fizioterapija

Fizioterapija apvieno dažādas metodes:

  • elektroterapija;
  • UHF terapija;
  • ultraskaņas terapija;
  • lāzerterapija;
  • parafīna terapija utt.

Visas šīs procedūras ir vērstas uz asinsrites uzlabošanu, spazmu un iekaisuma mazināšanu, tas ir saistīts ar faktu, ka gūžas locītavai ir ierobežota piekļuve.

Narkotiku ārstēšana

Koksartrozes ārstēšanā ir daudz zāļu, kas veic dažādas funkcijas:

  • Vietējie medikamenti(ziedes, kompreses, losjoni). Reklāmas ietekmē lielākā daļa pacientu domā, ka ārstēšana ar dažādām ziedēm un krēmiem ir visefektīvākais veids. Tomēr tas ir nepareizs uzskats, jo šādu zāļu ārstnieciskās īpašības tās dziļās atrašanās vietas dēļ nespēj sasniegt gūžas locītavu. Tie tikai īslaicīgi palīdz uzlabot asinsriti un mazina spazmas. Koksartrozes cēloņi netiek novērsti, un slimība turpina pakāpeniski attīstīties sarežģītākā stadijā.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. . . Tos izmanto, lai novērstu iekaisumu, mazinātu pietūkumu un sāpes. Ilgstošas nesteroīdo zāļu lietošanas rezultātā parādās blakusparādības, kas negatīvi ietekmē iekšējos orgānus (gastrīts). Šīs zāles neizlabo skrimšļus, kas nepieciešami, lai locītavas darbotos pareizi.
  • Muskuļu relaksanti(zāles, kas atslābina muskuļus). Uzlabo asinsriti, mazina muskuļu sasprindzinājumu ap locītavu. Zāļu iedarbība ir īslaicīga, locītavu funkcijas netiek atjaunotas.
  • Hormonālās steroīdās zāles. . . Intraartikulāras hormonu injekcijas palīdz ar vienlaicīgām slimībām, piemēram, augšstilba kaula cīpslu iekaisumu. Viņiem ir blakusparādības un īss terapeitiskais efekts.
  • Vazodilatatora zāles. . . Tos izmanto, lai atslābinātu asinsvadu gludos muskuļus, paplašinātu lūmenu starp tiem, mazinātu sāpes mazos traukos un novērstu nakts sāpes. Un arī vazodilatatora zāles uzlabo locītavu asinsriti, palīdz piegādāt skrimšļa audiem nepieciešamās barības vielas. Pareizi lietojot vazodilatatorus, ir ievērojama terapeitiskā iedarbība. Tomēr ārstēšanas efektivitāti ietekmē zāļu individuālā tolerance.
  • Hondroprotektori(zāles, kas atjauno skrimšļus). Tās ir visefektīvākās mūsdienu zāles, jo tās ietekmē skrimšļa audu atjaunošanos, baro to ar nepieciešamajām vielām. Regulāri lietojot hondroprotektorus, ir iespējams apturēt koksartrozes attīstību. Laika gaitā parādās pozitīvs rezultāts, un pēc zāļu lietošanas beigām skrimšļa atjaunošanas process turpināsies.

Koksartrozes ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, ja tiek ievērojami iznīcināti skrimšļa audi, tā atjaunošanas neiespējamība un locītavu nekustīgums. Dažos gadījumos tikai ķirurģija ir vienīgais iespējamais veids, kā atjaunot cilvēka spēju staigāt bez sāpēm.

Endoprotezēšana ir operācija, lai noņemtu skarto locītavu un aizstātu to ar mākslīgu analogu - endoprotezēšanu. Pēc formas endoprotezēšana atgādina reālu locītavu, tā veic visas locītavas funkcijas un var izturēt lielas slodzes staigāšanas, skriešanas utt.

Endoprotezēšanas kalpošanas laiks

Tāpat kā jebkurai lietai, endoprotezei ir savs dzīves ilgums. Endoprotezēšanas nodilums ir atkarīgs no slodzes un mobilitātes. Liekais svars ievērojami palielina slodzi, un protēzes kalpošanas laiks būs aptuveni 10 gadi. Ar mērenu slodzi un kustīgumu endoprotezēšana ilgs apmēram 15 gadus. Un ir arī protēžu modeļi, kuru kalpošanas laiks ir 20-25 gadi, taču to galvenais trūkums ir augstās izmaksas.

Pēc endoprotezēšanas nolietošanās ir jāveic otra operācija, lai to nomainītu. Tomēr protēzes nomaiņu sarežģī fakts, ka gūžas kauls laika gaitā kļūst plānāks un rodas protēzes nostiprināšanas problēma. Tāpēc, lai izvairītos no atkārtotas endoprotezēšanas, pēc iespējas ilgāk jāpiemēro konservatīvas ārstēšanas metodes.

Jāpiemin gūžas locītavas endoprotezēšanas riski - nāves gadījumu skaits pēc operācijas ir 1-2%.

Rehabilitācija pēc endoprotezēšanas

Locītavu endoprotezēšanas operācijas ir diezgan sarežģītas, un zaudēto mobilitātes atjaunošana prasīs laiku. Atveseļošanās periods ietver metodes, kas stiprina ķermeni: masāža, vingrošana un elpošanas vingrinājumi. Ir nepieciešams pakāpeniski palielināt slodžu apjomu un sarežģītību, lai ķermenis pierastu pie visām izmaiņām.

Ēdot veselīgu uzturu, paātrinās arī dziedināšanas process. Uzturā ieteicams iekļaut pārtikas produktus, kas bagāti ar fosforu un fosfolipīdiem, jo to īpašības veicina skrimšļa audu atjaunošanos.

Rehabilitācijas periods ilgst apmēram 6 mēnešus. 5 - 10 dienu laikā pacients atrodas slimnīcā uzraudzībā. Tad tiek veikts rehabilitācijas pasākumu komplekss, kura mērķis ir stiprināt gūžas muskuļus. Pirmkārt, pacientam būs jāstaigā ar kruķiem, pēc tam ar spieķi un visbeidzot patstāvīgi bez jebkāda atbalsta.

Rehabilitācijas perioda beigās pacients atgūst zaudētās darbaspējas un vieglās pastaigas prieku!

Koksartrozes profilakse

Koksartrozes profilaksei nepieciešams:

  • ievērot aktīvu dzīvesveidu (veikt rīta vingrinājumus, veikt nelielas pastaigas);
  • nesporto profesionāli;
  • ēst sabalansētu uzturu, jo tas palīdz izvairīties no svara pieauguma, kas rada papildu stresu locītavās;
  • pēc 40 gadiem ik pēc 1-2 gadiem iziet hondroprotektoru kursu (ģimenes nosliece uz koksartrozi vai locītavu traumām).